Terhesség 37. hete: a magzat fejlődése, tünetek és felkészülés a szülésre

A 37. terhességi hét elérése minden kismama számára hatalmas mérföldkő, egyfajta lélegzetvételnyi megkönnyebbülés. Ezen a ponton ugyanis a babát már hivatalosan is időre születettnek tekintjük, vagyis a terhesség elérte a terminushoz közeli érettségi állapotot. Ha most indul meg a szülés, már nem beszélünk koraszülésről, és a baba túlélési esélyei, valamint egészségügyi kilátásai kiválóak. Ez a tudat sok feszültséget oldhat, de egyben új izgalmat is hoz: most már bármelyik pillanatban találkozhatunk a gyermekünkkel.

Az utolsó hetek tele vannak várakozással, apró jelek figyelésével és azzal a belső késztetéssel, hogy minden a helyére kerüljön, mielőtt az életünk a feje tetejére áll. A test és a lélek egyaránt a célegyenesben van, és bár a fizikai tünetek talán a legmegterhelőbbek, a pszichés felkészülés legalább ennyire fontos.

A 37. hét jelentősége: időre születettnek tekintjük

Miért olyan kulcsfontosságú pont a 37. hét? A modern orvostudomány definíciója szerint a terhesség akkor számít teljesnek (full term), ha a 39. és 40. hét között születik meg a baba. Azonban a 37. hét betöltésével már elhagyjuk a koraszülöttség kategóriáját. Ez azt jelenti, hogy a baba tüdeje nagy valószínűséggel teljesen érett, és képes az önálló légzésre jelentős orvosi beavatkozás nélkül.

A magzat ekkor már nem véletlenül készül a külvilágra. Minden fő szervrendszere befejezte a kritikus fejlődési szakaszokat. A 37. héten született csecsemők általában azonnal a szülők mellé kerülhetnek, és nincs szükségük speciális ellátásra, mint a korábbi hetekben világra jött társaiknak.

A megkönnyebbülés hete: Ez a hét a legtöbb kismamának a stressz enyhülését hozza. Bár a baba még növekszik és súlyt gyűjt, a legfontosabb mérföldkövek már mögöttünk vannak. Innentől kezdve a türelmes várakozás időszaka következik, némi izgatott kapkodással fűszerezve.

A 37 hetes magzat fejlődése és méretei

Ebben a fázisban a baba már nem annyira a funkciók kialakításával van elfoglalva, hanem a súlygyarapodással és a végső finomhangolással. A 37. hetes magzat méretei már megközelítik a születési átlagot, de a növekedés még mindig intenzív.

Általánosságban elmondható, hogy a 37. héten a magzat hossza körülbelül 48-50 centiméter, súlya pedig 2800-3000 gramm körül mozog. Természetesen ezek csak átlagértékek; minden baba egyedi, és a genetika, valamint a méhlepény működése nagyban befolyásolja a végleges méreteket.

A létfontosságú szervek végső érése

A legfontosabb változás a tüdőben megy végbe. Bár a 34. héttől már nagy eséllyel képes a baba önállóan lélegezni, a 37. hétre a tüdőben lévő alveolusok (léghólyagok) már elegendő szurfaktánst termelnek. Ez a felületaktív anyag akadályozza meg a léghólyagok összeesését az első lélegzetvétel után, ami kritikus a stabil légzés szempontjából.

A központi idegrendszer is tovább fejlődik. A baba agya folyamatosan gyűjti a zsírrétegeket, amelyek segítik az idegsejtek közötti gyorsabb kommunikációt. Ennek eredményeként a baba a születés után képes lesz a szopásra, a testének hőszabályozására és a külvilágból érkező ingerek feldolgozására.

A mozgások és a pozíció

A magzatnak már nagyon kevés helye van a méhben, így a mozgások jellege megváltozik. Eltűnnek a nagy, akrobatikus mozdulatok, helyüket átveszik a nyújtózkodások, a tologatások és a kisebb, élesebb rúgások. Ezek a mozgások sokszor fájdalmasak lehetnek az anyának, főleg a bordák alatt vagy a medence területén.

A legtöbb baba ebben az időszakban már befordult, azaz fejjel lefelé helyezkedik el (fejvégű fekvés). Ha a baba még mindig farfekvéses vagy harántfekvéses, az orvosok gyakran javasolnak külső fordítási kísérletet (külső cephalikus verzió), vagy megkezdik a felkészülést a császármetszésre.

Anyai tünetek és fizikai változások a célegyenesben

A terhesség utolsó hetei fizikailag a legmegterhelőbbek. A méh hatalmasra nőtt, a súlypont eltolódott, és a kismama teste teljes erővel készül a szülésre. A tünetek gyakran hullámzóak, és nehéz megmondani, melyik jelzi a közelgő szülést, és melyik csupán a terhesség végi fáradtság.

A has süllyedése (lightening)

A has süllyedése, vagy ahogy gyakran nevezik, a baba beilleszkedése a medencébe, sok kismamánál már a 37. héten megtörténik. Ez az jelenség azt jelzi, hogy a baba feje rögzült a medence bejáratánál. Bár a járás nehézkesebbé válhat, és fokozódhat a medence körüli nyomás, a süllyedés enyhíti a rekeszizomra nehezedő nyomást, így könnyebb lesz a légzés.

Sajnos a süllyedés a nyomás áthelyeződését is jelenti: a hólyagra nehezedő súly miatt a vizelési inger sokkal gyakoribbá válik. Éjszaka ez különösen zavaró lehet, tovább rontva az amúgy is nehézkes alvást.

Braxton Hicks kontrakciók és a jósló fájások

A 37. héten szinte minden kismama tapasztal jósló fájásokat. Ezek az ún. Braxton Hicks kontrakciók felkészítik a méh izomzatát a valódi szülésre. Jellemzően szabálytalanok, nem erősödnek, és általában megszűnnek pozícióváltásra, pihenésre vagy meleg fürdőre.

Azonban a terhesség végén a jósló fájások már sokkal intenzívebbek lehetnek, és néha nehéz megkülönböztetni őket a valódi szülési fájásoktól. A kulcs a rendszeresség és az intenzitás fokozódása. Ne habozzunk felhívni az orvosunkat vagy a szülőszobát, ha bizonytalanok vagyunk, főleg ha a fájdalom a hát alsó részén kezdődik és a has felé sugárzik.

Alvászavarok és kényelmetlenség

Az alvás luxusnak tűnhet a 37. héten. A hatalmas has, a gyakori vizelési inger, a lábgörcsök és a baba éjszakai aktivitása mind hozzájárulnak az alváshiányhoz. Fontos, hogy megtaláljuk a legkényelmesebb pozíciót, ami általában a bal oldalon fekvés, párnák segítségével megtámasztva a hasat és a térdeket. Ez nem csak kényelmesebb, de javítja a vérkeringést is, ami létfontosságú a babának.

Visszatérő emésztési panaszok

A gyomorégés, a puffadás és a székrekedés sajnos még ebben a szakaszban is gyakori vendég. A méh nyomása a gyomorra és a belekre lelassítja az emésztési folyamatokat. A rostban gazdag étrend, a kis adagokban történő étkezés és a bőséges folyadékbevitel segíthet enyhíteni ezeket a kellemetlenségeket. Kerüljük a késő esti nehéz ételeket, hogy csökkentsük a gyomorégés esélyét lefekvéskor.

A szülés közeledtének jelei: mikor induljunk el?

A leggyakoribb kérdés a 37. héten: mikor van itt az ideje, hogy elinduljunk a kórházba? A „valódi” szülés megindulását általában három fő jel előzi meg vagy kíséri:

1. A nyákdugó távozása

A méhnyak nyílását egy vastag, kocsonyás nyákdugó zárja el a terhesség alatt, amely védelmet nyújt a fertőzések ellen. Amikor a méhszáj elkezd puhulni és tágulni, ez a dugó távozik. Gyakran rózsaszínes vagy barnás színű, néha kis vércsíkok is láthatók benne. Fontos tudni, hogy a nyákdugó távozása nem jelenti azt, hogy azonnal megindul a szülés; ez akár napokkal, sőt, egy héttel is megelőzheti a tényleges eseményeket.

2. A magzatvíz elfolyása

Ez a jel általában a legdrámaibb és legbiztosabb jele annak, hogy el kell indulni a kórházba. A magzatvíz lehet hirtelen, nagy mennyiségű áradat, de lehet lassú, csöpögő szivárgás is. Ha a magzatvíz elfolyik, azonnal értesítsük az orvosunkat vagy a szülőszobát. Fontos megfigyelni a folyadék színét és szagát. Ideális esetben áttetsző, szagtalan. Ha zöldes vagy sárgás (ami mekóniumot, azaz magzatszékletet jelez), haladéktalanul kórházba kell menni.

3. Rendszeres, erősödő fájások

A valódi szülési fájások rendszeresek, és intenzitásuk nem csökken pihenésre, sőt, fokozódnak. Kezdetben tízpercenként jelentkezhetnek, majd fokozatosan rövidül a köztük lévő idő, és egyre hosszabb ideig tartanak. A legtöbb kórház akkor javasolja a beindulást, ha az első gyermeknél a fájások 5 percenként jelentkeznek, legalább egy percig tartanak, és ez a minta legalább egy órája fennáll (5-1-1 szabály).

Ne feledjük: a szülési fájások a méh izomzatának összehúzódásai, amelyek a méhszáj tágulását eredményezik. A jósló fájások csak edzik az izmot; a valódi fájások megváltoztatják a méhszáj állapotát.

Orvosi vizsgálatok és teendők a 37. héten

A 37. héttől kezdve a terhesgondozás sűrűsödik. Gyakran már hetente kell megjelenni az orvosnál vagy a szülésznőnél. Ezek a látogatások kulcsfontosságúak a baba és az anya egészségi állapotának utolsó ellenőrzéséhez.

CTG és ultrahang

A kardiotokográfia (CTG) a 37. héttől rutinvizsgálattá válhat, különösen, ha az orvos úgy ítéli meg. Ez a vizsgálat a magzat szívverését és a méh összehúzódásait rögzíti, segítve a szakembereket abban, hogy felmérjék a baba állapotát és a méh aktivitását. A CTG-eredmény megmutatja, hogy a baba jól érzi-e magát a méhen belül.

Ultrahangos vizsgálat is készülhet, ha az orvos meg akar győződni a magzat fekvéséről, a méhlepény állapotáról (meszesedés), valamint a magzatvíz mennyiségéről. A magzatvíz szintje kritikus fontosságú a terhesség végén; a túl kevés magzatvíz (oligohydramnion) a lepény elégtelen működésére utalhat.

Méhszájvizsgálat és a GBS szűrés

A 37. héten sok orvos elkezdi a méhszáj állapotának vizsgálatát, hogy megállapítsa annak puhaságát, hosszát és tágasságát. Ez a vizsgálat adhat némi támpontot arról, hogy a szülés várhatóan mikor indul meg, bár a tágasság önmagában nem garancia semmire.

Szintén ebben az időszakban történik meg a GBS (B-csoportú Streptococcus) szűrés. A GBS egy baktérium, amely a nők körülbelül 10-30%-ának bélrendszerében vagy hüvelyében él. Bár az anyára nem veszélyes, a szülés során átadható a babának, ami újszülöttkori fertőzést okozhat. Ha a teszt pozitív, a szülés alatt intravénás antibiotikumot kap a kismama, hogy megvédje a babát.

A szülésre való gyakorlati felkészülés: a kórházi táska

A 37. hét a tökéletes időpont arra, hogy minden lényeges felszerelés készen álljon. A kórházi táska bepakolása nem csak praktikus, de pszichésen is segít, mert a kismama érzi, hogy kontrollálja a helyzetet.

A tökéletes kórházi táska tartalma

Érdemes két külön táskát készíteni: egyet a szüléshez és egyet a szülés utáni időszakra, valamint a babának.

1. Dokumentumok és szülési kellékek (A „gyors” táska)

• Személyi igazolvány, lakcímkártya, TAJ kártya.
• Terhességi kiskönyv és minden orvosi lelet (különösen a legutóbbi laboreredmények és a GBS eredmény).
• Szülési terv (ha van).
• Kényelmes, rövid hálóing vagy póló a vajúdáshoz.
• Zokni (a vajúdás alatt gyakran fázik a láb).
• Szájfény, ásványvíz, energiaszeletek.
• Telefon és töltő.

2. Anyai utókezelés (A „nagyobb” táska)

• Kényelmes, szoptatós hálóingek és melltartók.
• Nagy nedvszívó képességű, magas derekú bugyik (hálós vagy eldobható) és betétek a lochiához (gyermekágyi vérzés).
• Tisztálkodószerek, törölköző.
• Köpeny, papucs (egy a szobába, egy a zuhanyzóba).
• Gátseb/császármetszés seb kezelésére szolgáló spray vagy krém (orvossal egyeztetve).

3. Babának szóló csomag

• Néhány szett újszülött ruha (méret 50-56), bodyk, rugdalózók.
• Pelenkák, popsitörlő, popókrém.
• Takaró, sapka.
• Hordozó (autósülés) a hazavitelhez.

A szülésre való pszichés felkészülés és a stresszkezelés

A terhesség vége érzelmi hullámvasút lehet. A kimerültség, az izgalom, a félelem és a türelmetlenség egyszerre lehet jelen. Fontos, hogy ebben az időszakban ne csak a fizikai felkészülésre, hanem a mentális egészségre is nagy hangsúlyt fektessünk.

A fészekrakó ösztön (nesting)

Sok kismamánál a 37. héten felerősödik az ún. fészekrakó ösztön. Ez a hirtelen energia- és motivációhullám arra késztet, hogy takarítsunk, rendszerezzünk, és mindent tökéletesen előkészítsünk a baba fogadására. Bár ez az ösztön hasznos, vigyázzunk, hogy ne essünk túlzásba. A fizikai kimerültség a szülés előtt nem ideális. Osszuk be az energiánkat, és fogadjuk el a segítséget!

A szüléstől való félelem kezelése

A szüléstől való félelem (tokofóbia) teljesen természetes, különösen, ha ez az első terhesség. Segíthet, ha nyíltan beszélünk a félelmeinkről a párunkkal, a szülésznővel vagy az orvossal. A relaxációs technikák, mint a légzőgyakorlatok és a vizualizáció, sokat segíthetnek. Ezen a ponton már nem érdemes új szülési könyveket olvasni; inkább koncentráljunk a már elsajátított technikák gyakorlására.

Fontos, hogy legyünk rugalmasak a szülési tervvel kapcsolatban. Bár jó, ha van elképzelésünk, a szülés kiszámíthatatlan. A legjobb felkészülés az, ha tudjuk, hogy képesek vagyunk alkalmazkodni a változásokhoz, és bízunk az orvosi csapatban.

A párkapcsolat a terminus előtt

A szülés közeledtével a párkapcsolat is fókuszba kerül. A partner szerepe a 37. héten létfontosságú, nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg is. A kismama gyakran fáradt, ingerlékeny és bizonytalan.

A partner felkészítése

A partnernek pontosan tudnia kell, mi a teendő, ha megindul a szülés. Hol vannak a kulcsok, hol a kórházi táska, kit kell felhívni. Gyakorolják be az útvonalat a kórházba, és egyeztessék a lehetséges forgatókönyveket (pl. ki vigyáz a nagyobb gyerekekre).

A partner legyen a kismama támogatója és védelmezője. Ez magában foglalja a fizikai kényeztetést (masszázs a hátfájásra), a háztartási terhek átvállalását, és ami a legfontosabb, a türelmes meghallgatást. A közös, nyugodt pillanatok – egy utolsó randevú, egy közös film – segítenek megerősíteni a kapcsolatot a nagy változás előtt.

Életmód a 37. héten: pihenés és táplálkozás

Bár a fészekrakó ösztön hajt minket, a 37. héten a legfontosabb feladat a pihenés. A szülés maratoni teljesítmény, amelyhez energiára van szükség. Minden alkalmat meg kell ragadni a pihenésre, még ha az éjszakai alvás minősége rossz is.

Mozgás és testtartás

A könnyű mozgás továbbra is javasolt, amennyiben az orvos nem tiltotta meg. A séta segíthet a baba medencébe való beilleszkedésében és a méhszáj érésében. A medence hintáztatása és a labdán való ülés enyhítheti a hátfájást és segítheti a gravitációt a baba megfelelő pozícióba terelésében.

Kerüljük a hirtelen mozdulatokat és a nehéz emelést. A medencefenék izmainak erősítése (Kegel-gyakorlatok) különösen fontos, mivel ezek az izmok a szülés során kulcsszerepet játszanak, és a szülés utáni regenerációban is segítenek.

Táplálkozás és hidratálás

A megfelelő hidratálás elengedhetetlen, különösen a jósló fájások kezeléséhez, mivel a dehidratáció felerősítheti azokat. Igyunk sok vizet, gyümölcsteát és kerüljük a túlzott koffeinfogyasztást.

Az étrend legyen tápláló, könnyen emészthető és rostban gazdag. Sokan esküsznek a málnalevél teára, amely állítólag erősíti a méh izomzatát és segíti a hatékonyabb fájásokat. Bár tudományos bizonyítékok korlátozottak, sok szülésznő javasolja a fogyasztását a 36-37. héttől kezdve, napi egy-két csészével.

A szülés beindításának természetes módszerei

Mivel a 37. hét már biztonságosnak számít, sok kismama keresi a természetes módszereket a szülés beindítására. Fontos hangsúlyozni, hogy ezek a módszerek csak akkor működnek, ha a baba és az anya teste már készen áll a szülésre. Soha ne alkalmazzunk semmilyen módszert orvosi konzultáció nélkül!

• Sétálás és mozgás: A gravitáció és a mozgás nyomást gyakorol a méhszájra, ami elindíthatja a tágulást.
• Szexuális együttlét: Két okból is hatékony lehet. A sperma prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek segíthetnek a méhszáj érésében. Az orgazmus pedig méhösszehúzódásokat válthat ki.
• Mellbimbó stimuláció: A mellbimbó finom dörzsölése oxitocin (a „szeretet hormon” és a fájásokat beindító hormon) felszabadulását serkenti. Ezt csak óvatosan és lassan szabad elkezdeni.
• Fűszeres ételek: Bár sokan hisznek benne, a fűszeres étel inkább gyomorégést okoz, mint szülést. A bélmozgások stimulálása (ami fűszeres ételtől vagy ricinusolajtól történhet) esetleg kiválthat méhösszehúzódásokat, de ez utóbbi hányással és kiszáradással járhat, ezért a ricinusolaj használata szigorúan kerülendő.

Lehetséges komplikációk és mire figyeljünk

Bár a 37. hét már biztonságosnak minősül, néhány dologra még mindig érdemes fokozottan figyelni. A terhesség utolsó heteiben a legfontosabb a magzatmozgások követése és a preeklampszia jeleinek felismerése.

A magzatmozgások figyelése

Mivel a baba egyre nagyobb, a mozgások jellege változik, de a gyakorisága nem csökkenhet drasztikusan. Ha azt vesszük észre, hogy a baba mozgása jelentősen lelassult vagy megszűnt, azonnal forduljunk orvoshoz! A magzatmozgások számolása (kick count) egyszerű és hatékony módja annak, hogy megbizonyosodjunk arról, a baba jól van.

A preeklampszia jelei

A preeklampszia (terhességi toxémia) a terhesség második felében, de leggyakrabban a végén jelentkezhet. Jellemzően magas vérnyomással és fehérjevizeléssel jár. A súlyos preeklampszia jelei a 37. héten:

• Hirtelen fellépő, erős fejfájás.
• Látászavarok (homályos látás, fények látása).
• Erős fájdalom a bordák alatt, jobb oldalon.
• Hirtelen testsúlynövekedés és duzzanat az arcon/kezeken.

Ezek a tünetek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek, mivel veszélyeztethetik az anya és a baba életét.

A terminus túllépése – A 37. hét utáni várakozás

Bár a cikk a 37. hétről szól, a kismamák gyakran aggódnak, ha a baba nem érkezik meg időben. Fontos megérteni, hogy a 37. hét csupán a biztonsági zóna kezdete, és a babák többsége a 39. és 41. hét között születik meg. A 37. hét utáni időszak a türelem próbája.

Ha a 41. hétig nem indul meg a szülés, az orvosok gyakran javasolnak szülésindítást (indukciót). A 37. héten azonban még bőven van idő a természetes beindulásra. Használjuk ki ezt az időt a pihenésre, a töltődésre és az utolsó simítások elvégzésére.

A belső óra hangolása

Tanuljunk meg bízni a testünkben. A szülés akkor fog megindulni, amikor a baba és a testünk egyaránt készen áll. A túlzott aggódás és a stressz gátolhatja az oxitocin felszabadulását. Próbáljunk meg találni olyan tevékenységeket, amelyek elterelik a figyelmünket a folyamatos várakozásról: olvassunk, nézzünk filmeket, vagy töltsünk időt a barátokkal.

A 37. hét egy gyönyörű és izgalmas időszak, a terhesség utolsó szakasza, amikor minden készen áll a nagy találkozásra. A fizikai terhek ellenére élvezzük ki az utolsó heteket, mert hamarosan megérkezik az, aki örökre megváltoztatja az életünket.