Áttekintő Show
Amikor egy pár eljut a lombikbébi-program (IVF) küszöbéhez, a remény és a szorongás különös elegye tölti be a várakozás időszakát. Ez a tudományos vívmányok által támogatott utazás az utolsó esélyt jelenti sokak számára, hogy valóra váltsák a családalapítás álmát. Az egyik legkritikusabb döntés, amellyel a leendő szülőknek és az orvosi csapatnak szembesülnie kell, az a beültetendő embriók száma. Bár a kezdeti időkben az volt a bevett gyakorlat, hogy több embriót is visszaültettek a méhbe a siker maximalizálása érdekében, a modern reprodukciós medicina egyértelműen az egyedülálló embrió beültetés (Single Embryo Transfer, SET) felé mozdult el. Ez a paradigmaváltás nem a siker esélyének csökkentését jelenti, hanem sokkal inkább a biztonság és az egészség maximalizálását, mind az anya, mind a születendő gyermek szempontjából.
A meddőségi kezelések kezdeti sikerei idején a laboratóriumi eljárások még nem voltak olyan kifinomultak, mint napjainkban. Az embriók minőségének megítélése nehezebb volt, és az esélyek növelése érdekében a szakemberek gyakran éltek a többes beültetés lehetőségével. Ez a stratégia valóban növelte a terhesség létrejöttének esélyét egy adott ciklusban, ám sajnos drámaian megugrott a többszörös terhességek (ikrek, hármasikrek) aránya is. A szakmai közösség azonban gyorsan ráébredt, hogy a siker nem csupán a pozitív terhességi tesztben mérhető, hanem sokkal inkább az egészséges, időre született babák számában.
A lombikbébi-program igazi sikere nem a beültetett embriók számában, hanem az időre, egészségesen megszületett gyermekek számában rejlik.
A legújabb kutatások és a klinikai tapasztalatok egyértelműen bizonyítják, hogy a SET protokoll alkalmazása, különösen a gondosan kiválasztott, jó minőségű blasztociszta beültetése esetén, ugyanolyan, vagy akár jobb kumulatív sikerességi rátát eredményez, miközben minimalizálja a többszörös terhességekhez kapcsolódó súlyos kockázatokat. Ez a cikk részletesen feltárja, miért vált a SET a reprodukciós orvoslás etikai és szakmai alapkövévé, és miért érdemes minden leendő szülőnek ezt a biztonságosabb utat választania.
A meddőségi kezelések történeti háttere és a változás kényszere
Az in vitro fertilizáció (IVF) úttörő korszaka a bizonytalanság korszaka volt. Az 1970-es és 80-as években, amikor az eljárás még gyerekcipőben járt, a petesejtek megtermékenyítése és az embriófejlődés laboratóriumi körülmények között történő támogatása nagy kihívást jelentett. A kezdeti alacsony beágyazódási arányok miatt az orvosok gyakran 3-4, sőt néha még több embriót is beültettek, hogy növeljék a terhesség esélyét. Ez a gyakorlat érthető volt egy olyan időszakban, amikor a laboratóriumi technológia még nem tette lehetővé az embriók genetikai vagy morfológiai minőségének pontos előrejelzését.
Ahogy azonban az IVF technológia fejlődött, különösen a blasztociszta tenyésztés (az embrió 5-6 napig tartó laboratóriumi fejlesztése) és a hatékonyabb krioprezervációs (fagyasztási) módszerek, mint a vitrifikáció megjelentek, drámaian javult az embriók életképességének megítélése. Kiderült, hogy ha egy embrió túléli az ötödik napot, sokkal nagyobb eséllyel ágyazódik be, mint a korábbi stádiumban lévő társai. Ez a felismerés tette lehetővé a paradigmaváltást: ha már tudjuk, melyik a legjobb minőségű embrió, felesleges kockáztatni a többszörös terhesség veszélyeit.
A nemzetközi reprodukciós társaságok, mint például az ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), egyre szigorúbb ajánlásokat fogalmaztak meg a beültetések számával kapcsolatban. A cél az volt, hogy a közegészségügyi szempontokat előtérbe helyezve csökkentsék a többszörös terhességek arányát, amelyek bizonyítottan a legfőbb forrásai az IVF-hez kapcsolódó perinatális morbiditásnak és mortalitásnak.
Miért tűnik vonzónak a többes beültetés? A tévhitek és a valóság
A páciensek szempontjából a több embrió beültetése intuitív módon a siker megduplázását jelenti. A meddőségi kezelés érzelmi hullámvasútja közepette a párok gyakran a leggyorsabb és legbiztosabb utat keresik a terhességhez. A gondolat, hogy két embrió beültetésével azonnal két babájuk születhet, vagy legalábbis megnő az esélye annak, hogy az egyik megtapad, rendkívül csábító.
A statisztikák azonban más képet mutatnak. Bár két embrió beültetése valóban növeli a terhesség esélyét az adott ciklusban, ez a növekedés marginális, és nem éri el azt a szintet, ami indokolná a megnövekedett kockázatot. A kutatások azt mutatják, hogy ha egy kiváló minőségű embriót ültetnek be, a beágyazódási arány önmagában is rendkívül magas lehet. Ha a második embrió is megtapad, az ikrek születésének esélye körülbelül 30-40%-ra ugrik, szemben az egyedülálló beültetésnél mért elhanyagolható aránnyal (amely csak az azonos petezsákból származó, spontán kettéosztódás révén jöhet létre).
A másodlagos embrió nem feltétlenül duplázza meg a sikert, de drámaian megnöveli a koraszülés kockázatát.
Ez a kulcsfontosságú megkülönböztetés: a cél nem az, hogy terhes legyen az anya, hanem hogy egészségesen szüljön. A többes terhességek pedig szinte automatikusan magas kockázatú terhességnek minősülnek, ami jelentősen rontja a végeredményt. A szakemberek ma már inkább a szekvenciális megközelítést javasolják: egy kiváló embrió beültetése, majd ha ez nem sikerül, a következő ciklusban egy újabb fagyasztott embrió beültetése. Ez a módszer, a kumulatív sikerességi ráta tekintetében, gyakran felülmúlja a kezdeti, kockázatosabb két embriós próbálkozást.
A többszörös terhesség anyai kockázatai: amikor a test túlterhelődik
A női test alapvetően egyetlen magzat kihordására optimalizált. Amikor a méhben két vagy több magzat fejlődik, az a szervezet rendkívüli túlterheléséhez vezet, ami számos komoly egészségügyi kockázatot rejt az anya számára.
Terhességi toxémia (preeclampsia) és magas vérnyomás
A preeclampsia, vagy terhességi mérgezés, a többszörös terhességek egyik legrettegettebb szövődménye. Ez az állapot magas vérnyomással és a fehérje vizelettel történő ürülésével jár, és súlyos esetben eclampsiához (görcsrohamokhoz) vezethet, ami életveszélyes mind az anyára, mind a babákra nézve. Ikrek esetén a preeclampsia kialakulásának kockázata kétszer-háromszor magasabb, mint az egyedülálló terhességeknél. A fokozott terhelés miatt az anyai keringési rendszer nem tudja megfelelően ellátni mindkét placentát.
Terhességi cukorbetegség és vérszegénység
A gesztációs diabétesz (terhességi cukorbetegség) szintén gyakoribb a többszörös terhességeknél. A megnövekedett hormonális terhelés és az inzulinrezisztencia fokozott kockázatot jelent. Emellett a szervezetnek több vért kell termelnie a két magzat ellátásához, ami gyakran vezet súlyos vérszegénységhez (anémia). Az anyai vérszegénység fáradtságot, gyengeséget okoz, és növeli a szülés utáni vérzés kockázatát.
Placentaproblémák és méhvérzés
A többszörös terhességek során a placenta elhelyezkedésével és működésével kapcsolatos problémák is gyakoribbak. A placenta previa (méhszájon tapadó méhlepény) és a lepényleválás esélye is megnő. Ezek az állapotok sürgősségi császármetszést vagy súlyos vérzést igényelhetnek. A méh túlfeszülése miatt a szülés utáni vérzés (postpartum haemorrhage) kockázata is jelentősen magasabb, mivel a méh nehezebben húzódik össze a szülés után.
Összefoglalva, a két vagy több embrió beültetése egyértelműen növeli az anyai morbiditás (betegségek, szövődmények) és esetenként a mortalitás (halálozás) kockázatát. A SET választása ezzel szemben egy normál, alacsonyabb kockázatú terhességi utat biztosít, minimalizálva az anyai egészségügyi kríziseket.
A koraszülés árnyéka: a magzatokra leselkedő veszélyek
A többszörös terhesség legfőbb és legveszélyesebb következménye a koraszülés. Ez az a tényező, ami miatt a legtöbb klinika szakmailag ellenzi a két embrió rutinszerű beültetését. A koraszülés (a terhesség 37. hete előtt történő szülés) aránya drámaian megemelkedik ikerterhesség esetén, és szinte garantált a hármasikreknél.
Míg az egyedülálló terhességeknél a koraszülés aránya 5-10% között mozog, ikreknél ez az arány megközelíti az 50-60%-ot. Ráadásul az ikrek gyakran extrém korán, a 32. hét előtt születnek meg, ami súlyos és hosszú távú egészségügyi problémákat okozhat.
A koraszülöttség következményei
Az idő előtt született babák szervei még nem teljesen fejlettek, ami súlyos egészségügyi kihívások elé állítja őket:
- Légzési problémák (RDS): A tüdő fejletlensége miatt gyakori a Légzési Distressz Szindróma (RDS), amely hosszú távú lélegeztetést és intenzív ellátást igényel.
- Idegrendszeri károsodás: A koraszülöttek különösen érzékenyek az agyvérzésre (intraventrikuláris vérzés, IVH). Ez a legfőbb oka a cerebrális parézis (CP, agyi bénulás) kialakulásának, ami egy életre szóló, súlyos mozgáskorlátozottságot jelent.
- Alacsony születési súly (LBW): A koraszülöttek gyakran 1500 gramm alatt születnek, ami további komplikációkhoz, fertőzésekhez és nehéz táplálási problémákhoz vezet.
- Hosszú távú fejlődési problémák: A koraszülöttség növeli a tanulási nehézségek, a látás- és halláskárosodás, valamint a krónikus tüdőbetegségek kockázatát.
A SET választásával a szülők a neonatális intenzív osztály (NICU) stresszétől és költségeitől kímélik meg magukat, és ami a legfontosabb, drámaian csökkentik annak esélyét, hogy gyermekük súlyos, egész életen át tartó egészségügyi kihívásokkal nézzen szembe.
A SET nem csupán az anya kényelmét szolgálja; elsősorban a születendő gyermekek egészségének biztosítéka.
A „friss” és a „fagyasztott” ciklus dilemmája: a kumulatív siker fogalma
A páciensek gyakran attól tartanak, hogy ha csak egy embriót ültetnek be, alacsonyabb lesz a sikerességi arányuk. Ez a félelem azonban figyelmen kívül hagyja a modern IVF egyik legnagyobb vívmányát: a krioprezerváció (fagyasztás) és a fagyasztott embrió beültetés (Frozen Embryo Transfer, FET) hatékonyságát.
A legújabb kutatások és klinikai adatok egyértelműen a SET mellett szólnak, amikor a teljes kezeléssorozatot, azaz a kumulatív eredményt vizsgáljuk. A kumulatív sikerességi ráta azt mutatja meg, hogy hány élve születés történik egyetlen petesejt-leszívásból nyert összes embrió felhasználásával (friss beültetés + összes fagyasztott beültetés).
A FET előnyei
A SET protokollban a legjobb minőségű embriót frissen ültetik be, míg a többi, életképes embriót vitrifikációval fagyasztják le. Ha a friss beültetés nem sikerül, vagy a pár később testvért szeretne, a fagyasztott embriókat használják fel. A fagyasztott embrió beültetéseknek számos előnye van a többszörös friss beültetésekkel szemben:
- Optimális méhkörnyezet: A friss ciklus során az anya szervezete nagy dózisú hormoninjekciókat kapott a petesejt-leszíváshoz. Ezek a hormonok megzavarhatják a méh nyálkahártyájának (endometrium) ideális állapotát. A FET ciklusban az orvosok sokkal jobban tudják kontrollálni a méhnyálkahártya felkészítését, ami gyakran jobb beágyazódási arányt eredményez.
- Alacsonyabb terhességi komplikációk: Egyes tanulmányok szerint a FET-ből származó terhességek során alacsonyabb a preeclampsia és a koraszülés kockázata, mint a friss IVF-ciklusokból származó terhességeknél, mivel a szervezet mentesül a stimulációs hormonok hatásától.
A SET és a FET kombinációja tehát lehetővé teszi, hogy a párok ugyanazt a magas kumulatív sikerességi rátát érjék el, mintha két embriót ültettek volna be egyszerre, de a többszörös terhesség kockázata nélkül. Ez a biztonságosabb és hosszú távon költséghatékonyabb stratégia.
Hogyan választja ki a laboratórium a „legjobb” embriót? A tudomány fejlődése
A SET sikerének záloga az embriológiai laboratórium minősége és a szakemberek azon képessége, hogy nagy pontossággal azonosítsák a legnagyobb beágyazódási potenciállal rendelkező embriót. Az elmúlt évtizedekben az embrióválasztás módszerei forradalmi fejlődésen mentek keresztül.
Morfológiai kritériumok és blasztociszta tenyésztés
Az embriológusok elsődleges eszköze a morfológiai értékelés. A blasztociszta stádium (5-6. nap) elérése már önmagában is szűrőként funkcionál, hiszen csak a genetikailag és metabolikusan legéletképesebb embriók jutnak el eddig a pontig. A blasztocisztát ezután három fő szempont alapján osztályozzák:
- A belső sejttömeg (Inner Cell Mass, ICM) minősége (ebből fejlődik ki a magzat).
- A külső sejtréteg (Trophectoderm, TE) minősége (ebből fejlődik ki a placenta).
- A tágulás mértéke.
A legjobb minőségű, AA vagy AB besorolású blasztociszták beültetési aránya rendkívül magas, ami megkérdőjelezi a második embrió beültetésének szükségességét.
Időlefutásos monitorozás (Time-lapse)
A modern laboratóriumok egyre gyakrabban alkalmaznak időlefutásos inkubátorokat (time-lapse monitoring rendszerek). Ezek a rendszerek lehetővé teszik az embrió folyamatos megfigyelését anélkül, hogy ki kellene venni az inkubátorból, ami minimalizálja a stresszt. A time-lapse technológia nem csupán a végső morfológiát látja, hanem rögzíti az embrió fejlődésének dinamikáját is – például a sejtosztódás sebességét és mintáját. Ez az információ segít az embriológusnak kiszűrni azokat az embriókat, amelyek látszólag jól néznek ki, de fejlődési mintájuk alapján kisebb eséllyel ágyazódnak be.
Preimplantációs genetikai tesztelés (PGT)
A legnagyobb áttörést a SET biztonságának növelésében a Preimplantációs Genetikai Tesztelés (PGT) hozta. A PGT-A (aneuploidia szűrés) célja annak megállapítása, hogy az embrió kromoszómaszáma megfelelő-e (ezt hívják euploidiának). A legnagyobb ok, amiért egy embrió nem ágyazódik be, vagy ami miatt a terhesség korán megszakad, a kromoszómahiba (aneuploidia).
Ha PGT-A szűréssel választanak ki egy euploid embriót, a beültetési sikerességi arány drámaian megugrik, kortól függetlenül, és a vetélés kockázata jelentősen csökken. Amikor egy genetikailag igazoltan egészséges embriót ültetnek be, a második embrió beültetése már nem csupán felesleges, hanem egyenesen felelőtlen kockázatvállalásnak minősül, mivel az első embrió sikerességi esélye rendkívül magas.
A SET protokoll gazdasági és érzelmi megtérülése
A lombikbébi-program magas költségei és érzelmi megterhelése miatt a párok gyakran úgy érzik, hogy a két embrió beültetésével maximalizálják a befektetésüket. Azonban, ha figyelembe vesszük a lehetséges szövődmények költségeit, a SET hosszú távon sokkal gazdaságosabb és érzelmileg kíméletesebb.
A NICU költségei és a társadalmi teher
A koraszülött babák intenzív ellátást igényelnek a neonatális intenzív osztályon (NICU). Egy koraszülött csecsemő kórházi ellátásának költségei nagyságrendekkel meghaladják egy időre született csecsemő ellátásának költségeit. Ha ikrek születnek, és mindketten koraszülöttek, a költségek exponenciálisan nőnek. Ezek a kiadások jelentős terhet rónak mind az egészségügyi rendszerekre, mind a családokra.
A SET protokoll alkalmazásával, amely minimalizálja a többszörös terhesség esélyét, az egészségügyi rendszer nagymértékű megtakarítást ér el a koraszülött ellátás terén. Ez az oka annak, hogy sok fejlett országban a SET már kötelező vagy erősen ajánlott gyakorlat a fiatalabb, jó prognózisú páciensek esetében.
Az érzelmi teher mérséklése
A meddőségi kezelés kudarca fájdalmas, de egy súlyosan beteg, koraszülött gyermek gondozása, akinek az élete tele van kórházi látogatásokkal, terápiákkal és bizonytalansággal, érzelmileg sokkal megterhelőbb. A SET választása egyértelműen a gyermek egészségét helyezi előtérbe, biztosítva a legjobb esélyt egy egészséges, komplikációmentes terhességre.
A SET nem az esélyek csökkentéséről szól, hanem a kockázatok minimalizálásáról. A cél egy egészséges gyermek hazavitele, nem pedig két szorongással teli hónap a NICU-ban.
Pszichológiai tényezők: a türelmetlenség és a bizalom
A lombikbébi-programban részt vevő páciensek gyakran évekig tartó küzdelmen vannak túl. A vágyott gyermek hiánya és a kezelésekkel járó stressz miatt természetes, hogy a párok türelmetlenek és a leggyorsabb megoldást keresik. Ez a türelmetlenség vezethet ahhoz a nyomáshoz, amit a klinikákra gyakorolnak a két embrió beültetésének engedélyezésére.
A szakemberek feladata ebben a helyzetben az, hogy empatikusan, de határozottan tájékoztassák a párokat a valós kockázatokról. A SET elfogadása nagy fokú bizalmat igényel a páciens részéről az orvosi csapat és a laboratórium iránt. Bízniuk kell abban, hogy a kiválasztott embrió valóban a legjobb esélyt kínálja.
A pszichológiai támogatás kulcsfontosságú. A pároknak meg kell érteniük, hogy a SET választása nem a siker feladásáról szól, hanem arról, hogy a reprodukciós orvoslás mai szintjén a SET a felelős, biztonságos családtervezés része. Ha az első SET nem vezet terhességhez, a fagyasztott embrióval történő újabb beültetés (FET) lehetősége a reményt fenntartja, miközben elkerüli a többszörös terhesség stresszét és veszélyeit.
A szelektív redukció etikai kérdése
A többszörös beültetés választása felveti a szelektív redukció (fetális redukció) etikai és érzelmi terhét is. Ha három vagy több embrió tapad meg, az orvosok gyakran javasolják a magzatok számának csökkentését (redukció), hogy növeljék a megmaradó magzatok esélyét az egészséges fejlődésre. Ez a beavatkozás rendkívül nehéz döntés elé állítja a szülőket, és komoly pszichológiai traumát okozhat. A SET választásával ez a borzalmas dilemma eleve elkerülhető.
A magyar és európai szabályozás tükrében: a biztonság mint alapelv
A közegészségügyi adatok hatására Európa-szerte, így Magyarországon is, egyre szigorúbbak a beültethető embriók számát szabályozó protokollok. Sok országban (például Svédországban, Finnországban, Belgiumban) a SET gyakorlatilag kötelező a 35 év alatti, jó prognózisú páciensek esetében. A szabályozások célja kettős: egyrészt védeni az anya és a gyermekek egészségét, másrészt optimalizálni a közegészségügyi erőforrásokat.
Magyarországon a meddőségi protokollok is egyre inkább a SET felé tendálnak, különösen, ha kiváló minőségű blasztociszta áll rendelkezésre. Bár a döntés végső soron a páciens és az orvos közös felelőssége, a szakmai ajánlások egyértelműen a legbiztonságosabb utat jelölik ki. A szakmailag hiteles lombikbébi központok ma már elsődleges célként tűzik ki a SET alkalmazását, a többszörös beültetést csak kivételes esetekben, szigorú kritériumok mentén engedélyezik (pl. több sikertelen SET kísérlet, gyenge embrióminőség).
Fontos, hogy a páciensek tájékozódjanak a klinikájuk SET-arányáról. Az a klinika, amely magas SET-arány mellett is magas élve születési rátát tud felmutatni, bizonyítja, hogy a laboratóriumi és klinikai protokolljai a legmagasabb szintűek, és képesek megbízhatóan kiválasztani a legjobb esélyű embriókat.
A modern embriológia szerepe a SET sikerének maximalizálásában
A SET sikerességének kulcsa a laboratóriumban rejlik. A modern embriológia képes az embriókat olyan mértékben vizsgálni és értékelni, ami korábban elképzelhetetlen volt. Ez a precizitás adja meg a klinikusoknak a magabiztosságot ahhoz, hogy csak egyetlen embriót ültessenek be.
A blasztociszta tenyésztés mélysége
A blasztociszta, mint említettük, a 5-6 napos embrió. Ezen a ponton már kialakult az a két sejtréteg, amelyből a magzat és a placenta fejlődik. Ha egy embrió eljut a blasztociszta stádiumig, az azt jelzi, hogy képes volt aktiválni a saját genomját, és jó eséllyel rendelkezik a beágyazódáshoz szükséges feltételekkel. A korábbi, 2-3 napos embrió beültetésénél sokkal nehezebb előre jelezni a beágyazódást, ezért régebben indokoltabb volt a többes beültetés. Ma már a blasztociszta tenyésztés a standard gyakorlat a legtöbb IVF központban, különösen a SET protokollok esetében.
A mesterséges intelligencia (AI) szerepe a kiválasztásban
A jövőben a SET sikerét tovább növelheti a mesterséges intelligencia (AI) alkalmazása az embrióválasztásban. Az AI-alapú rendszerek képesek hatalmas mennyiségű adatot (időlefutásos felvételek, morfológiai adatok) elemezni, és olyan mintázatokat felismerni, amelyek az emberi szem számára láthatatlanok. Ezek az algoritmusok segítenek azonosítani azt az egyetlen embriót, amely a legmagasabb valószínűséggel eredményez élve születést, ezzel minimalizálva a szükségtelen beültetéseket és a többszörös terhesség kockázatát.
A SET tehát nem egy korlátozás, hanem egy minőségi garancia. A modern reprodukciós medicina az egyetlen, egészséges gyermek megszületésére koncentrál, ahelyett, hogy a mennyiséget helyezné előtérbe a minőség és a biztonság rovására. A pároknak, akik a lombikbébi-program útjára lépnek, érdemes megfontolniuk, hogy a türelem és a biztonságos, egyedülálló beültetés hosszú távon sokkal boldogabb és egészségesebb családot eredményez, mint az azonnali, kockázatos siker hajszolása.
A többszörös terhesség hosszú távú hatásai a család dinamikájára
Amikor a párok a két embrió beültetése mellett döntenek, gyakran csak az örömre és az azonnali családalapításra gondolnak. Azonban a többszörös terhesség és az ikrek nevelése komoly kihívások elé állítja a családot, még akkor is, ha a babák egészségesen születnek.
Fizikai és logisztikai kihívások
Az ikrek nevelése hatalmas fizikai és logisztikai terhet ró a szülőkre. A szoptatás, a pelenkázás és a gondozás duplázódó feladata kimerítő lehet, ami növeli a szülés utáni depresszió kockázatát az anyánál. Ezen túlmenően, az ikrek neveléséhez szükséges erőforrások (babakocsik, autósülések, ruházat) költsége is jelentős. Bár a SET során is születhetnek ikrek (ha az egyetlen beültetett embrió kettéosztódik), ennek valószínűsége elenyésző, és a legtöbb esetben a SET egyetlen, egészséges baba érkezését jelenti.
A koraszülöttség utóhatásai
Ha az ikrek koraszülöttként érkeznek, a helyzet drámai módon romlik. Az évekig tartó rehabilitáció, a folyamatos orvosi vizsgálatok és a speciális igényű gyermek nevelésének stressze mélyen megterhelheti a párkapcsolatot és a család pénzügyi stabilitását. Ez a hosszú távú teher messze felülmúlja azt a rövid távú csalódást, amit egy sikertelen SET ciklus okozhat. A fagyasztott embrió beültetésével történő második próbálkozás, ha szükséges, mindig sokkal kevésbé megterhelő, mint a többszörös terhesség komplikációinak kezelése.
A SET választása tehát nem csak a terhesség alatti biztonságot garantálja, hanem a születés utáni életminőséget is támogatja. A reprodukciós orvoslás felelőssége, hogy a párokat ne csak a pillanatnyi sikerre, hanem a hosszú távú, egészséges családi életre készítse fel. A korszerű klinikai gyakorlat a SET-et tartja a legmegfelelőbb útnak a meddőség biztonságos és hatékony kezelésére.
Összefoglaló táblázat: SET vs. Két embrió beültetése
A döntéshozatal megkönnyítése érdekében érdemes áttekinteni a két módszer legfőbb előnyeit és kockázatait:
| Jellemző | Egyedülálló Embrió Beültetés (SET) | Két Embrió Beültetése (DET) |
|---|---|---|
| Többszörös terhesség aránya | Rendkívül alacsony (<2%) | Magas (30-40%) |
| Koraszülés kockázata | Alacsony, a normál terhességhez hasonló | Rendkívül magas (50-60%) |
| Anyai szövődmények (pl. preeclampsia) | Alacsony | Jelentősen megnövekedett |
| Kumulatív élve születési ráta | Magas (FET-tel együtt) | Hasonló vagy alacsonyabb, mint a SET+FET |
| Pszichológiai teher | Alacsonyabb (nincs redukciós dilemma) | Magas (NICU, redukciós stressz) |
| Gazdasági költség (hosszú távon) | Alacsonyabb (nincs NICU szükséglet) | Extrém magas (NICU, rehabilitáció) |
A SET bevezetése a reprodukciós orvoslásban nem csupán orvosi, hanem etikai és társadalmi felelősségvállalás is. A klinikai adatok világosak: a SET az az eljárás, amely a legnagyobb esélyt kínálja az egészséges családalapításra, elkerülve azokat a súlyos szövődményeket, amelyek a többszörös beültetések árnyékában leselkednek.
